의학용어 tonsillectomy 뜻 편도절제술 수술과정과 톤실렉토미 부작용

1. 의학용어 tonsillectomy 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 편도절제(扁桃切除)

구용어 : 편도절제술(扁桃切除術)

2. 편도절제술이란?

수술로 편도를 제거하는 것.

3. tonsillectomy 어원

라틴어 tonsillae(작은 덩어리) + 고대 그리스어 -εκτομία (-ektomía, 잘라내기)

4. tonsillectomy 발음

영어 발음기호

,tɑ:nsə'lektəmi

한글발음

탄슬렉터미

콩글리쉬

톤실렉토미

5. 편도절제 뜻 해설

목구멍편도(palatine tonsil)를 수술로 제거하는 것.

 

반복되는 목앓이(인두통, sore throat)와 폐쇄수면무호흡(obstructive sleep apnea = OSA)이 있을 때 시행한다. 전년에 7회 또는 지난 2년간 연간 5회 또는 지난 3년간 연간 3회 목앓이가 있을 때 권장되며 그 이하에서는 추천되지 않는다.

 

수술 후 1~2 년간 반복되는 목앓이가 줄어들지만 장기적인 이점은 명확하지 않다. 폐쇄수면무호흡의 경우에는 삶의 질이 향상된다.

 

OSA의 경우 편도의 일부만 제거하는 편도절개(tonsilotomy)를 시행할 수 있다. 종종 아데노이드절제(adenoidectomy)와 함께 시행되지만 아데노이드절제가 반복되는 목앓이에 효과가 있는지는 불분명하다.

 

수술후 구토를 방지하기 위해 덱사메타손(dexamethasone)을 1회 처방할 수 있다.

 

마취에서 깨어난 후 약 2시간 동안 금식후에 찬물을 마시고 토하지 않으면 유동식을 먹을 수 있다. 얼음이나 찬 음식이 수술후 통증 경감에 도움이 된다.

 

항생제 처방은 권장되지 않으며, 통증이 있을 때는 이부프로펜이 권장된다.

6. 수술과정

국소마취 또는 전신마취 후 금속기구, 전기지짐기(전기소작기, electrocautery), 고주파열절제(radiofrequency ablation = RFA), 코블레이션 편도절제(coblation tonsillectomy), 초음파절삭기(harmonic scalpel), 열용접(thermal welding), 이산화탄소레이저(carbon dioxide laser), 미세절삭기(microdebrider) 등을 사용하여 수술한다.

7. 부작용, 후유증

합병증으로 출혈, 통증, 삼킴곤란, 입냄새, 미각이상, 염증, 부기, 귀통증, 목구멍통증, 감염으로 인한 발열, 메스꺼움, 구토, 호흡곤란, 목소리가 바뀜 등이 나타날 수 있다.

 

수술 첫날 1~2 %에서 1차 출혈이, 수술 후 7~11 일에 딱지가 벗겨질 때 2차 출혈이 발생할 수 있다.

 

1. 금속기구인 집게와 가위를 사용하는 수술은 현재 다른 기술로 대체되었다.

2. 전기지짐기는 약 400 ℃의 열을 사용하기 때문에 주변 조직에 열손상을 초래하여 통증과 회복지연을 초래할 수 있다.

3. 고주파열절제는 편도선비대의 경우 입원하지 않고 외래에서 국소마취 하에 시행될 수 있다. 후유증이 적고 학교나 직장으로 조기에 복귀할 수 있다는 장점이 있으나 재발하는 편도염(tonsillitis)에는 해당되지 않는다.

4. 초음파절삭기는 55 kHz의 초음파를 사용하여 조직을 동결시키고 절제한다. 주변 조직의 온도는 약 80 ℃ 정도이므로 열손상이 적은 편이다.

5. 열용접은 주변 조직의 온도가 정상보다 불과 2~3 ℃ 높다. 수술후 마취성 진통제가 필요하지 않고, 부기가 없으며 출혈이 거의 발생하지 않는다는 논문이 있다. 미국 병원에서는 무통 편도절제(Painless Tonsillectomy)라고 광고하고 있다.

6. 이산화탄소 레이저는 이산화탄소를 매개물로 하여 발생시킨 10600 nm의 주파수를 가진 레이저 광선을 이용하는 방법이다. 편도주머니(tonsil capsule)을 보존하면서 편도 조직을 거의 완전히 제거할 수 있다. 출혈과 통증의 비율을 현저히 감소시킨다. 전신마취 또는 국소마취 하에 시행되며, 종종 여러 번 시행될 수 있고, 비용부담이 크다.

7. 미세절삭기는 연속 흡인기능이 있는 전동회전식 면도장치이다. 편도를 부분적으로 절제하는 편도절개에 이용된다. 편도주머니를 보존한다. 통증이 적고 염증이나 감염이 적다. 편도선 비대가 적응증이며 재발하는 편도염에는 해당되지 않는다.

 

편도의 종류. 출처 Bruce Blaus Blausen.com staff (2014). Medical gallery of Blausen Medical 2014

편도와 인두의 위치. 출처 Bruce Blaus Blausen.com staff (2014). Medical gallery of Blausen Medical 2014

수술실 의학용어 모음 (1)