의학용어 vagotomy 뜻 미주신경절단의 종류

의학용어 vagotomy 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 미주신경절단 (迷走神經切斷)

미주신경절단이란?

미주신경의 특정한 가지를 잘라내는 수술. 주로 위나 십이지장으로 가는 가지를 잘라내며 위산분비 감소로 인한 궤양형성 방지와 연동운동의 감소를 기대할 수 있다. 1주일 정도 입원이 필요하며 완전 회복에는 6주 가량 소요된다.

vagotomy 어원

vagus nerve(미주신경) + 고대 그리스어 τέμνω (témnō, 자르다)

vagotomy 발음

영어 발음기호

veiɡɑ́təmi

한글발음

베이가터미

콩글리쉬

바고토미

미주신경절단의 목적

일반적인 미주신경절단술은 위(stomach)에서부터 횡행결장(가로잘록창자, transverse colon)의 왼쪽 가지까지 부교감신경을 잘라낸다. 한때는 위궤양이나 십지지장궤양 같은 소화궤양(peptic ulcer)의 치료에서 위산분비를 줄이기 위해 시행되었다. 그러나 효능이 뛰어난 H2 수용체 길항제(H2 receptor antagonists)와 양성자펌프 억제제(proton pump inhibitors)가 많이 개발되면서 필요성이 대단히 감소하였다.

미주신경절단의 종류

미주신경을 잘라내는 정도에 따라 줄기미주신경절단(truncal vagotomy), 선택미주신경절단(selective vagotomy), 벽세포미주신경절단(parietal cell vagotomy)으로 구분한다.

줄기미주신경절단이란?

복부에 분포하는 미주신경의 주요 줄기를 절제한다. 위와 유문으로 가는 모든 미주신경 가지가 포함된다. 그 결과 유문의 확장을 돕는 수술(날문근육절개, 날문성형)이나 위공장연결(gastrojejunostomy) 같은 수술이 필요하다. 또한 간, 담관, 췌장, 소장, 대장으로 가는 가지의 절제도 포함된다. 만성십지지장궤양 환자에게 적용한다. 한때는 치료의 표준으로 여겨졌으나 현재는 위나선균(위염균, Helicobacter pylori)에 대한 일차 삼중치료(항생제 2종과 양성자펌프억제제 치료)에 실패한 환자에게 적용된다.

선택미주신경절단이란?

미주신경의 줄기는 그대로 두고 하부 식도와 위로 들어가는 가지만 절단한다. 위의 날문(유문, pylorus)으로 가는 라타젯신경(nerve of Latarjet)을 남겨서 위의 연동운동 기능과 조임근 기능을 보존하여 위의 내용물이 성공적으로 십이지장으로 넘어갈 수 있게 한다.

벽세포미주신경절단이란?

위산을 분비하는 벽세포(parietal cell)가 있는 위의 바닥(fundus)와 몸체(body)로 가는 세부 가지만 잘라낸다. 날문방(pyloric antrum)과 날문으로 가는 신경은 보존한다. 간, 담관, 췌장, 소장, 대장으로 가는 가지 역시 절제하지 않는다. 고도선택미주신경절단(highly selective vagotomy) 또는 몸쪽위미주신경절단(proximal gastric vagotomy)이라고도 한다.

미주신경절단의 부작용

위의 벽세포에서 분비되는 당단백질인 내인자(intrinsic factor) 분비가 감소한다. 내인자는 외인자인 비타민B12와 결합하여 B12 흡수를 도와준다. 비타민 B12가 결핍되면 악성빈혈이 생긴다. 음식을 통해 B12를 흡수하지 못하므로 주사가 필요하다. 줄기미주신경절단의 경우에는 날문의 긴장도가 떨어져 덤핑증후군(dumping syndrome)이 생길 수 있다.

vagotomy 뜻

스트레스 생리학 (5) 부교감신경 항진증상과 미주신경성 실신 원인