의학용어 Valsalva maneuver 뜻 발살바법

의학용어 Valsalva maneuver 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 발살바법(Valsalva法<)/p>

발살바법이란?

코와 입을 막고 풍선을 부는 것처럼 숨을 내쉬는 것.

Valsalva maneuver 어원

이탈리아 해부학자 안토니오 마리아 발살바(Antonio Maria Valsalva, 1666~1723) + [중세 라틴어 manu (손으로) + operari (일하다)]

Valsalva maneuver 발음

영어 발음기호

vælsǽlvə məˈnu:vɚ

한글발음

밸샐버 머뉴버

콩글리쉬

발살바 매뉴버

발살바법 목적

입을 다물고 코를 손으로 막고 강제로 호기를 하는 동작을 수행하는 것. 심장기능 평가, 심장에 대한 자율신경의 조절기능 평가, 귀와 부비동의 청소 및 압력조절(비행기 탑승, 고압산소치료, 잠수 등)

발살바법 생리기전

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(1) 초기 혈압 상승 : 코와 입을 막고 숨을 내쉬면 폐안의 압력이 상승해서 폐의 혈류가 좌심실로 들어간다. 처음 몇 초간 심박출량이 약간 증가한다.

(2) 정맥 귀환 감소와 그 보상 : 흉강내 압력이 증가하여 체순환 후 심장으로 귀환하는 혈류가 방해를 받아 심박출량이 감소한다.(5~14초) 심박출량이 감소하면 보상적으로 혈관이 수축하여 혈압이 증가한다. (15~20초). 이 보상으로 인해 혈압이 정상과 가까워지거나 조금 높을 수 있지만 심박출량은 여전히 줄어든 상태이다. 이 기간 동안 맥박수는 보상적으로 상승한다.

(3) 압력 완화 : 흉부의 압력이 완화되어 폐혈관과 대동맥이 다시 팽창하여 심박출량이 다시 감소한다.(20~23초)

(4) 심박출량 복귀 : 그후 정맥혈이 다시 가슴과 심장으로 들어가 심박출량이 급격히 증가한다.(24초) 심박출량은 정상 이상으로 상승했다가 정상으로 돌아가고, 혈압이 회복되면서 맥박수도 정상으로 돌아온다.

이 패턴에서 벗어나는 것은 심장기능과 심장에 대한 자율신경의 조절에 문제가 있다는 것을 의미한다.

발살바법 용도

(1) 중이 압력 정상화

잠수를 하거나 항공기가 강하할 때 급격하게 주변의 압력이 상승하면 이관(귀관, eustachian tube)이 폐쇄되어 고막의 압력평형을 방해하여 통증이 생긴다. 이를 피하기 위해서 잠수부나 승무원들은 우선 삼키는 동작을 하거나 하품하는 동작으로 이관(유스타키오관)을 열려는 시도를 하고 이게 실패했을 때 다음으로 발살바법을 시행한다. 발살바법은 20~40 mmHg의 압력을 생성하므로 지나치게 강하게 시행하면 중이에 과도한 압력이 가해서 청각손상이 생길 수 있다.

(2) 근력 트레이닝

최대의 힘을 생산하기 위한 최적의 호흡법으로 여겨진다. 스쿼트, 데드리프트, 벤치프레스 같은 운동을 하는 동안 몸통을 안정화하기 위해 파워리프팅에 자주 사용된다. 일상생활에서도 무거운 물건을 들거나 잘 열리지 않는 뚜껑을 돌릴 때 등 힘이 필요할 때 숨을 참고 힘을 주는 방법을 자연스럽게 사용한다.

(3) 심실위빈맥 정지

심실위빈맥(supraventricular tachycardia)을 중단시키는 데 사용된다. 또한 심장초음파와 함께 심장 이상을 진단하는 데 사용된다. 발살바법 2단계에서 심잡음(murmur)이 감소하면 대동맥판협착증(aortic stenosis), 폐동맥판협착증(pulmonary stenosis), 심첨판역류(tricuspid regurgitation)를 의심할 수 있다. 잡음이 증가하면 비대심근병증(hypertrophic cardiomyopathy), 승모판탈출(mitral valve prolapse)을 의심한다. 잡음이 더 일찍 시작될 때도 승모판탈출을 의심한다.

(4) 신경과

경추신경 손상을 진단하는 데 사용된다. 숨을 참고 힘을 주면 척수내 압력이 약간 증가하므로 신경근의 통증이 느껴질 수 있으며 이는 척추 구조물에 의한 신경의 압박을 암시할 수 있다. 척추수술 후 경막파열을 확인할 때도 사용되는데 척수압이 증가하면 뇌척수액이 경막 밖으로 유출되어 두통을 유발하기 때문이다. 또한 발살바법을 시행할 때 두통이나 통증이 느껴지는 것은 아르놀트-히아리기형(Arnold-Chiari malformation)의 주요 증상 중 하나이다.

(5) 쇄골위림프절 촉진

쇄골위림프절 비대는 암의 진단 지표로 쇄골위림프절 병증이 있을 때 악성종양이 있을 확률은 54~85%로 높다. 쇄골위림프절이 묻혀서 촉진이 힘들 때 발살바법을 시행하면 쇄골위림프절이 위로 올라와 족진이 용이해진다.

(6) 치과

입안위턱굴샛길(oroantral fistula)의 진단에 사용된다. 비뇨생식기 요역동학검사(urodynamic study)에서 요도조임근(urethral sphincter)의 기능을 평가하거나 골반기관의 하강을 평가하는 데 사용된다.

(7) 요추천자

요추천자할 때 숨을 참고 힘을 주면 통증이 감소한다.

(8) 배변

복압이 상승해서 배변에 도움이 된다.

발살바법 부작용

두통, 현기증, 기절, 고혈압, 심장마비, 치질, 탈장 등

흉강의 압력

수술실에서 많이 사용하는 수술기구 이름과 용도