의학용어 WPW syndrome 뜻 Wolff-Parkinson-White syndrome 월프-파킨슨-화이트증후군

의학용어 Wolff-Parkinson-White syndrome 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 월프-파킨슨-화이트증후군(Wolff-Parkinson-White 症候群)

월프-파킨슨-화이트증후군이란?

심방과 심실 사이에 방실결절을 우회하는 부전도로가 형성되어 심방에서 생성되는 모든 전기신호가 걸러지지 않고 심실로 전도되어 갑자기 비정상적으로 빠른 심장박동, 두근거림, 짧은 호흡, 기절, 심하면 사망으로 이어지는 증상이 나타나는 것. 인구의 0.1~0.2%가 이 질환을 앓고 있으며 전체 환자의 약 70%가 남자이다. 환자의 60~70%는 다른 심장질환을 가지고 있지 않다. 심장마비로 인한 급사의 위험이 있으므로 반드시 치료를 받아야 한다.

Wolff-Parkinson-White syndrome 어원

미국 내과의사 루이스 월프(Louis Wolff, 1898~1972, 영국 심장병전문의 존 파킨슨(John Parkinson, 1885~1976, 미국 심장병전문의 폴 더들리 화이트(Paul Dudley White, 1886~1973)의 이름에서 따옴.

Wolff-Parkinson-White syndrome 발음

한글발음

월프 파킨슨 와이트 신드로움

월프-파킨슨-화이트증후군 증상

조기흥분증후군(preexcitation syndrome)의의 가장 흔한 형태이다. 이 환자들은 심장박동이 빠르지 않을 때는 증상이 없지만 돌발심실성빈맥(paroxysmal supraventricular tachycardia)이 나타나는 동안에는 두근거림, 어지러움, 짧은 호흡, 기절 등이 생길 수 있다. 증상이 나타날 때는 맥박수가 150~180회/분 정도로 빠르며 250회/분 이상이 되거나 심정지가 올 수도 있다.

월프-파킨슨-화이트증후군 병태생리

정상적인 심장의 활동전위(action potential)는 우심방에 있는 동방결절(SA node)에서 시작되어 방실결절(AV node)로 이어진다. 방실결절에서 잠시 멈췄다가 다시 히스다발(His bundle), 푸르키네섬유(Purkinje fibers) 순으로 전달된다. 방실결절은 심방에서 심실로 이어지는 전도에서 문지기 역할을 하는데 심방에서 심방세동이나 심방조동처럼 지나치게 빠른 전도를 생성할 때 방실결절이 심실로 전해지는 신호의 수를 줄여 심박수를 조절한다. 또한 매 심장박동마다 전도를 지연시킨다. 예를 들어 심방에서 300회의 신호를 생성하더라도 방실결절은 150만 심실로 전달한다. 그러나 WPW증후군에서는 방실결절을 거치지 않는 켄트다발(bundle of Kent) 같은 부전도로를 통해 300회의 신호를 모두 다 심실로 전달하여 심실세동이나 심정지가 발생할 수 있다.

월프-파킨슨-화이트증후군 진단

심전도(EKG)를 관찰하여 판단한다. WPW증후군에서는 방실결절을 거치지 않아서 느려지지 않은 전도가 심실로 전해진다. 또한 정상 전도로와 부전도로가 각각 작동하여 심실을 활성화하는데 부전도로를 통한 전도가 먼저 심실을 수축시키고 정상 전도로를 통한 전도가 나중에 심실을 활성화한다. 그 결과 PR간격이 짧아지고 델타파가 나타난다.

월프-파킨슨-화이트증후군 치료

투약을 통해 부정맥을 막고 고주파열치료(radiofrequency ablation)로 해당 조직을 파괴한다. 합병증으로 심방세동(atrial fibrillation)이 생긴 경우에는 심장율동전환(cardioversion)을 통해 부정맥을 전기적으로 제거한다. 심박수 안정을 위해 프로케인아마이드(procainamide)를 사용할 수 있다. 또한 심방조동이나 심방세동의 방지를 위해 방실결절차단제를 사용할 수 있는데 여기에는 아데노신(adenosine), 딜티아젬(diltiazem), 베라파밀(verapamil), 기타 칼슘차단제나 베타 차단제가 포함된다. 외과적으로는 고주파열치료(전극도자절제술, radiofrequency ablation)를 통해 부전도로를 파괴한다. 넓적다리동맥(대퇴동맥, femoral artery)을 천자하여 카테터를 삽입해서 심장근처로 이동시킨 후 심장의 여러 부위를 자극해서 부정맥을 일으키는 부위를 진단한다. 그후 전기를 연결해서 고주파를 발생시켜 그 열로 해당 부위를 지져서 조직을 파괴한다. 고주파열치료의 성공률은 95%에 달한다.

정상전도로. 출처 ECGpedia

짧은 PR간격과 델타파. 출처 위키피디아

의학용어 SA node AV node 뜻 동방결절, 방실결절