의학용어 varicocele 뜻 덩굴정맥류, 정계정맥류와 남성불임의 원인

의학용어 varicocele 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 덩굴정맥류(덩굴靜脈瘤)

관용어 : 정계정맥류(精系靜脈瘤)

덩굴정맥류란?

고환정맥(testicular vein)에 생긴 정맥류. 고환정맥의 덩굴정맥얼기(pampiniform plexus)가 비정상적으로 확대되어 구불구불한 모양을 하고 있다. 고환정맥은 복부에서 시작되어 고샅굴(inguinal canal)을 지나 정삭(spermatic cord)의 일부로 고환까지 내려오는 고환동맥(testicular artery)의 혈액공급을 받으며 고환정맥 역시 정삭의 일부이다. 유병률은 남성의 15~20%에 달하며 나이가 들수록 증가한다.

varicocele 어원

라틴어 varix(정맥류) + 고대 그리스어 κήλη (kḗlē, 덩어리

varicocele 발음

영어 발음기호

ˈvaɹɪkə(ʊ)si:l

한글발음

바리커우실

정계정맥류가 왼쪽에 더 잘생기는 이유

해부학적인 구조가 원인인 것으로 생각되며 3가지 가설이 있다. (1) 왼쪽 고환정맥은 더 큰 정맥으로 연결될 때 직각에 가깝기 때문에 막히기 쉽다. 오른쪽 고환정맥은 직경이 큰 하대정맥(inferior vena cava)에 비스듬하게 연결되는데 비해 왼쪽 고환정맥은 직경이 작은 신정맥(renal vein)과 수직으로 연결된다. (2) 좌측 신정맥에는 고환동맥 외에도 다른 작은 정맥들이 여럿 연결되기 때문에 압력이 강해서 정맥의 역류를 방지하는 판막의 기능부전이 발생하기 쉽다. (3) 호두까기증후군(nutcracker syndrome)에 의해 발생한 과도한 압력. 왼쪽 신장정맥이 대동맥과 상장간막동맥(superior mesenteric artery) 사이를 지나게 되는데(호두까는 펜치 모양이 됨) 그 사이에서 압박을 받아 정맥순환에 방해를 받는다.

정계정맥류 증상

고환 상단에서 부드러운 덩어리가 만져지는데 대부분 왼쪽 음낭쪽이다. 이 질환이 있는 남성은 고환에 통증이 있거나 묵직하다고 느낀다. 오전에는 심하지 않고 오후에 심해진다. 특히 오래 서 있거나 격렬한 운동을 한 후에 더 심해지며 누우면 해소된다.

정계정맥류 진단

덩어리가 만져지는 고환의 부기가 있고, 고환 초음파에서 2mm 이상 확장된 덩굴정맥얼기의 혈관이 보일 때. 숨을 참고 복부에 힘을 주는 발살바법을 시행하면 진단에 도움이 된다.

정계정맥류가 불임의 원인이 되는 이유

고환정맥 순환 정체로 인해 음낭내 온도 상승, 저산소증, 고환 위축 등이 발생하며 그 결과 고환에 조직학적 변화가 초래되어 정자생산 등에 영향을 받는다.

정계정맥류 치료와 예방

양쪽 고환의 크기가 2cc 이상 차이가 나거나 20% 이상 차이가 날 때 덩굴정맥류절제수술(varicocelectomy)을 권한다. 수술로 정맥류가 생긴 부위를 절제한다. 접근법에 따라 후복막법(retroperitoneal approach), 아래고샅법(infrainguinal/subinguinal approach), 고샅법(경피색전술,percutaneous embolization) 등으로 나뉜다. 수술로 덩굴정맥류로 인한 남성불임이 일부 개선되나 완전하지는 않다. 스트레스가 생식기의 혈관을 수축시키므로 평소 피곤하지 않도록 관리하고 과도한 스트레스를 피하도록 한다.

덩굴정맥얼기. 출처 Gray anatomy

호두까기 증후군. 출처 open.osmosis.org

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