미레나 시술시기, 부작용, 제거하는 방법

1. 자궁내장치란?

미레나는 호르몬이 들어있는 자궁내장치의 일종입니다. 자궁내장치는 자궁 안에 설치함으로써 임신을 방지하는 기구로 구리방식과 호르몬방식이 있습니다. 구리방식은 정자에 대한 구리의 독성을 이용하는 방식이고, 호르몬방식은 황체호르몬과 비슷한 물질인 레보노르게스트렐(levonorgestrel)이 자궁내장치 내부에 들어있다가 매일 적은 양을 자궁내로 분비합니다. 레보노르게스트렐은 자궁경부에 있는 점액을 두껍게 해서 정자가 자궁입구를 통과하지 못하게 하며, 때로 배란을 방지하는 작용도 합니다. 자궁내막이 두꺼워지는 것을 방지하기 때문에 생리양이 줄어듭니다. 이 효과를 이용하여 과다월경으로 고생하는 사람들에게 치료법으로 자궁내장치가 시술되기도 합니다. 미레나 외에도 호르몬의 양과 구리의 존재여부에 따라 파라가드, 스카일라, 릴레타, 카일리나, 제이디스 등의 제품이 있습니다.

IUD 자궁내장치 종류 비교 : 파라가드 ParaGard, 미레나 Mirena, 스카일라 Skyla, 릴레타 Liletta, 카일리나

2. 자궁내장치의 장점

경구피임약을 복용하는 피임법은 꾸준한 실천이 필요합니다. 매일 정해진 시간에 약을 복용해야 한다는 번거로움이 있습니다. 콘돔을 사용하는 피임법 역시 번거로울뿐만 아니라 잘못 씌우거나 찢어질 가능성 등이 있어 피임실패율이 15 %에 달합니다.

자궁내장치는 한 번 시술하면 3~5 년간 신경쓰지 않아도 피임효과가 발휘되기 때문에 편리합니다. 생리주기와 관계없이 원하는 때에 성관계를 할 수 있으며 남성의 협조가 필요하지 않습니다.

난관결찰과 달리 가역적이어서 임신을 원하면 언제든지 자궁내장치를 제거하면 임신할 수 있습니다.
모유수유중에도 사용할 수 있다고 하지만 출산 직후에 설치하면 자궁손상의 위험이 증가하기 때문에 출산후 6~8주 정도는 기다리는 것이 권장됩니다.

자궁내장치 설치 모습

3. 미레나란?

미레나는 자궁내장치의 일종으로 T자 모양의 기구입니다. 구리방식과 호르몬방식이 있습니다. 호르몬 방식의 미레나에는 레보노르게스트렐이 들어있어 자궁경부의 점액을 두껍게 해서 정자가 난자에 도달하는 것을 막거나 수정하는 것을 막습니다. 또한 자궁내막이 두꺼워지는 것을 방지하고 배란을 부분적으로 억제합니다.

최대 5년간 임신을 예방합니다. 미레나 설치후 3개월 정도부터 월경량이 감소하는데 약 20 %에서 설치 1년후부터 생리가 중단됩니다. 피임 목적이 아니더라도 심한 월경출혈, 극심한 생리통과 경련통, 자궁내막증(Endometriosis), 자궁내막의 비정상적인 증식(endometrial hyperplasia), 자궁근종(myoma), 출혈량 과다로 인한 빈혈 등에 미레나가 처방됩니다.

구리 미레나

4. 미레나를 설치하면 안되는 경우

 

임신중인 사람, 유방암의 위험이 있거나 유방암이 있는 사람, 자궁암 또는 자궁경부암이 있는 사람, 미레나 배치에 지장을 주는 자궁근종이 있는 사람, 골반염 또는 골반염증질환(pelvic inflammatory disease), 간기능장애, 당뇨, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 혈전 등.

5. 실패율

미레나를 사용하면 피임을 하지 않는 여성보다 임신이 될 가능성이 낮지만 임신을 할 경우에는 자궁외임신의 위험이 있다. 미레나의 피임성공률이 99%에 가깝지만 1%는 임신을 합니다.

6. 부작용, 후유증

메스꺼움, 불규칙한 출혈, 질 분비물 증가, 두통이나 편두통, 우울, 골반통, 유방압통 및 유방암 위험 증가, 성교통, 여드름, 다모증, 당뇨, 고혈압 등이 생길 수 있습니다.

 

또한 미레나가 저절로 빠지는 경우도 2.2~11.4 %나 됩니다.

7. 미레나를 제거해야 하는 경우

골반염, 자궁내막염, 자궁암, 자궁경부암, 성교통, 심한 편두통, 고혈압, 심장마비, 성병의 위험이 높을 때

호르몬 방식

8. 시술전 준비사항

임신검사, 골반검사, 성병검사, 자궁초음파검사

9. 미레나 시술시기

자궁내장치는 생리직후에 자궁경부가 부드럽고 자궁내막이 얇을 때 삽입하는 것이 좋습니다.

10. 시술방법

숙련된 의사가 시행한다.
먼저 손을 소독하고 장갑을 착용한다.
질경을 통해 자궁경부를 노출하고 질과 자궁경부를 소독한다.
미레나의 T자형 팔을 접어 삽입보조기구 안에 넣는다.
삽입보조기구를 자궁경부에 밀착시키고 미레나를 천천히 삽입한다.
자궁경부에서 3~4 cm 정도가 되도록 끈을 정리한다.
미레나 삽입과 관련한 통증은 이부프로펜으로 치료할 수 있다.
드물지만 자궁천공이 발생할 수 있다. 출산직후에 삽입하면 자궁천공의 위험이 증가한다.

구리방식 설치사진

11. 주의사항

다음의 증상이 생기면 반드시 의사에게 문의해야 한다.
임신한 것 같을 때, 부정출혈이 심할 때, 성교통이 심할 때, 감기가 아닌데 열이 계속 날 때, 악취가 나는 질 분미물이 있을 때, 두통이나 편두통이 심할 때, 성병에 노출되었을 때, 자궁내장치의 끈이 길어진 것 같거나 더 이상 느껴지지 않을 때.

12. 미레나를 제거하는 방법

불편감이 있거나 임신을 원해서 제거해야 할 때는 의사가 집게를 사용하여 자궁내장치의 끈을 부드럽게 당기면 밖으로 배출시킬 수 있다. 가벼운 출혈이나 통증이 있을 수 있다.

 

IUD 자궁내장치 종류 비교 : 파라가드 ParaGard, 미레나 Mirena, 스카일라 Skyla, 릴레타 Liletta, 카일리나

생리주기가 불규칙해요, 임신이 아닌데 생리를 안해요 – 의학용어 생리불순(월경불순) 원인 증